網膜の疾患｜北赤羽かわしま眼科｜眼科・小児眼科｜土曜午前診療、ネット予約可

網膜の疾患について

網膜は、眼球の内側を覆う薄い神経の膜で、カメラでいうフィルムに相当します。外から入ってきた光の情報を電気信号に変換し、視神経を通じて脳に伝える役割を担っています。網膜は一度障害されると、視細胞や神経線維は基本的に再生しません。そのため、網膜の疾患は「早期発見・早期治療」が非常に重要です。自覚症状が現れにくい疾患も多く、定期的な眼科検査が視力を守るために重要です。当院では、網膜に関連した各種疾患の診察・検査・治療（レーザー・硝子体手術）に対応しています。

糖尿病網膜症（とうにょうびょうもうまくしょう）

どんな病気？

糖尿病は全身に及ぶ血管の病気です。中でも腎臓や網膜の細かい血管は障害が起こりやすい部位です。高血糖が長く続くことで、網膜などの微細血管が障害されます。糖尿病による眼合併症は、日本における成人の中途失明原因の上位を占めています。糖尿病と診断されてから時間が経過しているほど発症頻度は増加しますが、血糖コントロールが不良であると、より早期に進行することがあります。

糖尿病網膜症が生じていたとしても、初めのうちは自覚症状がほとんどありません。自覚症状が生じる頃には網膜症がかなり進行していることもあります。初期段階であれば予防的な処置を行うこともできるので、糖尿病と診断されたら、自覚症状がなくても、定期的な眼底検査を受けることが非常に重要です。

病期と症状

単純網膜症（初期）

網膜の毛細血管に血管瘤と呼ばれるこぶや小さな出血が現れます。この時期は自覚症状がほぼありません。

増殖前網膜症（中期）

血管の詰まりが広がり、網膜が虚血状態になります。異常血管である新生血管が生じる準備段階です。まだ自覚症状は乏しいことが多い時期です。

増殖網膜症（進行期）

異常血管である新生血管が生じ、硝子体出血や網膜剥離を引き起こすリスクが高まります。急激な視力低下・飛蚊症の急増などが現れます。

糖尿病黄斑浮腫

どの病期でも生じることがあります。網膜の中心部である黄斑にむくみが起こり、視力が低下します。

検査

眼底検査・OCT（光干渉断層計）・アンギオ・蛍光眼底造影などを行います。

治療

• 定期的な経過観察：血糖・血圧・脂質のコントロールを行いながら、定期的に眼底検査を受けます。
• レーザー治療（網膜光凝固術）：新生血管の発生・進行を抑えるためにレーザーで網膜を焼き固めます。
• 抗VEGF薬硝子体注射：糖尿病黄斑浮腫に対して、新生血管の成長を抑える薬を眼内に注射します。

レーザー照射後の眼底写真

硝子体注射の様子

加齢黄斑変性（かれいおうはんへんせい）

どんな病気？

網膜の中央にある「黄斑」と呼ばれる、最も視力に重要な部位が加齢によって変性する病気です。日本における後天視力低下・中途失明の主要原因のひとつとされており、50歳以上の方に多く発症します。欧米では最も多い失明原因です。萎縮型（ドライ型）と滲出型（ウェット型）の2種類があり、日本人には滲出型が多いとされています。滲出型は脈絡膜から新生血管が生じ、黄斑部に出血・むくみをもたらします。

主な症状

• 視界の中心部がゆがんで見える（変視症）
• 中心部が暗く見える・欠けて見える（中心暗点）
• 直線が波打って見える
• 色の鮮やかさが落ちた気がする

検査

眼底検査・OCT・アンギオ・蛍光眼底造影を行います。

加齢黄斑変性のOCT画像

治療

• 抗VEGF薬硝子体注射：新生血管の成長を促すVEGFという物質を阻害する薬を眼内に定期的に注射します。現在の標準治療です。
• 光線力学的療法（PDT）：特定の薬剤を静脈注射した後にレーザーを照射する治療です。抗VEGF薬との組み合わせで用いることがあります。

網膜剥離（もうまくはくり）

どんな病気？

主な症状

• 急に飛蚊症が増えた・黒い影が広がってきた
• 目の中に光が走る（光視症）
• 視野の端から影やカーテンのようなものが広がってきた
• 視力が急激に低下した

治療

• レーザー治療（網膜光凝固術）：穴だけで網膜剥離が生じていない網膜裂孔の段階では、裂孔の周囲をレーザーで焼き固めることで網膜剥離への進行を予防することが可能です。

黄斑前膜（おうはんぜんまく）・黄斑円孔（おうはんえんこう）

黄斑前膜とは

網膜の中央にある「黄斑」と呼ばれる部位の表面に薄い膜が形成され、膜が縮んで網膜を引っ張ることで、歪みや視力低下が生じる病気です。加齢に伴って生じることが多く、後部硝子体剥離がきっかけになることもあります。初期は自覚症状が乏しいことがありますが、徐々に「物がゆがんで見える（変視症）」「視力が落ちてきた」という症状が現れます。

正常黄斑

黄斑前膜

黄斑円孔とは

黄斑部の中心に穴（円孔）が開いてしまう病気です。中心部が暗く見える・物の中心が欠けて見えるなどの症状が現れます。硝子体手術で円孔の閉鎖を図ります。術後にうつむき姿勢が必要です。

正常黄斑

黄斑円孔

治療

いずれも硝子体手術が主な治療です。視力が大きく低下する前の早期手術が、より良い術後視力につながることが多いとされています。

網膜静脈閉塞症（もうまくじょうみゃくへいそくしょう）

こんな方はご受診ください

• 糖尿病があるが、定期的な眼底検査を受けていない
• 視界の中心がゆがむ・暗く見える・欠けて見える
• 急に飛蚊症が増えた・視野に影が出てきた
• 視力が急激に低下した
• 50歳以上で、最近眼科を受診していない
• 高血圧・動脈硬化・糖尿病などの生活習慣病がある

よくある質問

まとめ

網膜の疾患は、進行すると視力の回復が難しくなるものが多く、早期発見・早期治療が非常に重要です。「症状がないから大丈夫」という考えは危険で、糖尿病・高血圧などをお持ちの方や、50歳以上の方は定期的な眼底検査を強くお勧めします。当院では眼底検査・OCT検査を行い、網膜の状態を丁寧に確認します。気になる症状があればお早めにご来院ください。