見え方に違和感がある
〒115-0052東京都北区赤羽北 2-24-27 バンイードビルⅡ 1 階
03-5948-6161
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見え方に違和感がある
「なんとなく見え方が変わった気がする」
――そのような漠然とした違和感は、眼疾患の大切なサインであることがあります。眼の病気の多くは初期段階では痛みや充血を伴わず、見え方の変化だけが手がかりになることがあります。「たいしたことはないだろう」と放置すると、治療が難しくなるケースもあります。見え方に違和感を覚えたら、早めに眼科を受診することをお勧めします。このページでは、見え方の違和感を症状別に分け、その症状がなぜ起こるのか、考えられる原因、受診の目安をご説明します。
【注意】片眼だけ急にかすむ、視野の一部が欠ける、黒い幕が降りたように見える、視界の中で光が走るといった症状は、網膜裂孔・網膜剥離・網膜血管閉塞症など、緊急性が高い疾患のサインである可能性があります。気づいたら、当日中に眼科を受診してください。
視界の中に黒い点や虫、糸くずのようなものが浮かんで見え、視線を動かすと一緒に動くように見える症状を「飛蚊症（ひぶんしょう）」といいます。眼球の大部分を占める硝子体（しょうしたい）は、もともと透明なゼリー状の組織です。加齢とともに硝子体の成分が変化してゼリー状から液状に変化し、内部に繊維状の濁りが生じます。この濁りの影が網膜に映ることで飛蚊症として自覚されますが、生理的な変化であることがほとんどです。ただし、硝子体がゼリー状から液状に変化し網膜から離れる際に網膜を引っ張り、網膜に穴が開いたり（網膜裂孔）、網膜が剥がれたり（網膜剥離）することがあり、この場合は治療が必要になります。糖尿病網膜症・網膜静脈閉塞症による眼内出血や、ぶどう膜の炎症が硝子体に及ぶことで飛蚊症が生じることもあります。
【注意】飛蚊症が急に増えた・大きくなった・濃くなった、視界の一部に影やカーテンのようなものが見えてきた、視界の中で光が走るように見える（光視症）、視力が急激に低下した――これらの変化が新たに現れた場合は、当日中に眼科を受診してください。
直線が波打って見える、文字の一部が欠けて見える、物の中心がゆがんで見えるといった症状を「変視症（へんししょう）」といいます。黄斑（おうはん）と呼ばれる、視力に最も重要な網膜の中心部において、光を感じる細胞の並びが乱れたり、むくみが生じたりすることで、まっすぐな像が正しく結ばれずゆがんで見えるようになります。加齢黄斑変性・黄斑前膜・黄斑円孔・糖尿病黄斑浮腫など、黄斑の病気のサインであることが多く、見逃してはならない症状のひとつです。網膜の下に液体がたまる中心性漿液性脈絡網膜症でも、同様の症状が現れることがあります。
ものが二重に見える症状を「複視（ふくし）」といいます。複視には、片眼を閉じると解消する「両眼性複視」と、片眼を閉じても二重に見える「単眼性複視」の2種類があり、原因を特定するうえで重要な鑑別ポイントとなります。
単眼性複視は、水晶体の濁りが不均一な白内障で光が乱反射することや、矯正が不十分な乱視、涙液層の乱れによって光の屈折が不安定になるドライアイなどで生じます。
右眼と左眼は厳密には異なる映像を見ていますが、私達の脳は異なる映像を頭の中で無意識に統合しています。ところが、右眼と左眼の映像が大きく異なる場合には統合しきれなくなり二重に見えてしまいます。これが両眼性複視です。両眼性複視は、左右の視線がずれる斜視や、眼球を動かす神経（動眼神経・滑車神経・外転神経）の麻痺、甲状腺の病気（バセドウ病など）に伴う眼窩内の筋肉の腫れ、神経筋接合部の異常が生じる重症筋無力症など、目を動かす仕組み自体の異常によって起こります。
【注意】突然の複視に頭痛・めまい・顔のしびれを伴う場合は、脳動脈瘤・脳梗塞など脳血管疾患の可能性があります。速やかに眼科・脳神経外科・脳神経内科を受診してください。
通常では気にならない明るさの光を不快に感じたり、目を開けていられないほどまぶしく感じる症状を「羞明（しゅうめい）」といいます。白内障による水晶体の濁りが光を散乱させることや、涙液層の不安定化、角膜表面の炎症・傷、ぶどう膜の炎症によって瞳孔が光に過敏になること、まぶたを閉じる筋肉の異常な収縮（眼瞼痙攣）など、さまざまな要因で起こります。眼圧が急激に上昇する急性緑内障発作でも、強いまぶしさとともに眼痛・頭痛・吐き気が現れます。また、片頭痛の前兆として、ギザギザした光の輪が10〜30分ほど見える「閃輝暗点（せんきあんてん）」が生じることもあります。
視界全体がぼんやりする、白くかすんで見えるといった症状は「霧視（むし）」と呼ばれます。両眼でゆっくり進行するかすみの多くは、白内障による水晶体の濁りや、屈折異常（近視・遠視・乱視・老眼）の矯正不足、涙液層の不安定化（ドライアイ）が原因です。糖尿病網膜症や緑内障が進行することでもかすみが生じることがあり、これらは自覚症状が出る前から病気が進行していることがあるため注意が必要です。
一方、片眼に急に生じたかすみは、網膜の血管が詰まる網膜動脈・静脈閉塞症、網膜が剥がれる網膜剥離、視神経に炎症が起こる視神経炎など、緊急性の高い病気のサインであることがあります。
【注意】急に片眼のかすみが生じた、視野の一部が欠けた、黒い幕が降りたような感じがする――このような症状は、網膜血管閉塞・網膜剥離などの可能性があります。当日中に受診してください。
裸眼視力・矯正視力・屈折の状態（近視・遠視・乱視の程度）を測定します。
眼の前眼部（角膜・水晶体・前房など）を拡大して観察します。
散瞳薬を使って網膜・硝子体・視神経の状態を詳しく観察します。
網膜の断面を高解像度で画像化します。黄斑疾患・緑内障の早期診断に有用です。
眼内の圧力を測定します。
複視の原因を評価するために行います。
※散瞳検査（眼底検査）の後は2〜4時間、視界がぼやけます。当日の車・バイクの運転はお控えください。
飛蚊症が以前からあり変化がない場合は生理的なものであることが多く、緊急性は低い場合が多いです。しかし「急に増えた」「大きくなった」「視野に影が出てきた」「光が走る」などの変化があった場合は、網膜裂孔・網膜剥離の可能性があります。初めて飛蚊症を自覚した場合も、一度眼科で眼底検査を受けることをお勧めします。
物のゆがみ（変視症）は加齢のせいとは限りません。加齢黄斑変性・黄斑前膜・黄斑浮腫などが原因の場合が多く、これらは早期治療が視力の維持につながります。「年のせいだから仕方ない」と放置せず、眼科を受診することをお勧めします。
突然の複視は、脳動脈瘤・脳梗塞・眼球運動神経の麻痺などの可能性があります。特に頭痛・めまい・顔のしびれを伴う場合は、脳神経外科・脳神経内科への受診を含めた緊急対応が必要です。まず眼科を受診し、必要に応じて他科に紹介します。
老眼は加齢に伴い水晶体の弾力が失われ、近くにピントが合わなくなる状態（調節力の低下）です。一方、白内障は水晶体そのものが濁る病気で、かすみ・まぶしさ・視力低下を引き起こします。老眼は眼鏡で対応できますが、白内障は進行すると手術が必要になります。両者が同時に起こることも多くあります。
まばたきで一時的に改善するかすみはドライアイの可能性があります。しかし、白内障・緑内障・糖尿病網膜症など他の疾患が原因の場合もあります。かすみ目が続く場合は、自己判断せず眼科での検査をお受けください。
見え方の違和感は、飛蚊症・変視症・複視・かすみ・まぶしさなど多様な形で現れます。その原因となる疾患は、生理的なものから緊急性の高いものまで幅広く、症状だけで原因を特定することは難しいのが実情です。「たいしたことはないだろう」と放置していると、治療が遅れて視力の回復が難しくなるケースもあります。見え方に違和感を感じたら、まずは眼科でしっかりと検査を受けることが大切です。
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