目が乾く｜北赤羽かわしま眼科｜眼科・小児眼科｜土曜午前診療、ネット予約可

「目がゴロゴロして乾く」「目が疲れやすい」「夕方になると見えにくい」
――こうした症状の多くは、ドライアイによるものです。パソコンやスマートフォンを日常的に使う現代では、非常に多くの方が経験する身近な症状ですが、原因やタイプを正しく理解することが、適切な対処につながります。このページでは、目の乾きの機序・原因・治療についてご説明します。

目が乾く（ドライアイ）

ドライアイとは

ドライアイは、さまざまな要因によって涙の量や質が低下し、目の表面を覆う涙の膜（涙液層）が不安定になることで、目の不快感や見え方への影響が生じる状態です。2016年に改定された診断基準でも、涙液層の安定性の低下がドライアイの中心的な特徴として位置づけられています。涙の「量」の不足だけでなく、「質」の低下によって涙が蒸発しやすくなるタイプが多いことも近年わかってきました。パソコンやスマートフォンを日常的に使う現代では、非常に多くの方が経験する身近な状態です。

涙のしくみとドライアイのタイプ

涙は、油層・水層・ムチン層という3つの層が重なった「涙液層」を形成し、目の表面を均一に覆うことで乾燥や外的刺激から守っています。ドライアイには、涙そのものの分泌量が減る「涙液分泌減少型」と、まぶたの縁にあるマイボーム腺の機能低下などによって涙が蒸発しやすくなる「蒸発亢進型」があり、日本では後者が多いことが指摘されています。どちらのタイプかによって適した治療が異なるため、正確な検査が重要です。

症状

ドライアイはさまざまな症状として現れます。「目が乾く」という自覚症状がなくても、以下のような症状があればドライアイの可能性があります。

• 目がゴロゴロする、異物感がある
• 目が疲れやすい、目が重い
• 夕方以降に症状が悪化する
• 視界がかすむ、まばたきすると一時的に改善する
• まぶしさを感じやすい
• 涙がよく出る（乾燥への反射として分泌される場合があります）
• 長時間の読書・パソコン作業がつらい
• コンタクトレンズの装用感が悪化してきた

主な原因・悪化因子

• 長時間のパソコン・スマートフォン使用（まばたきの回数が減少する）
• エアコンや暖房による室内の乾燥
• コンタクトレンズの長時間装用
• 加齢（涙の分泌量は加齢とともに低下する傾向があります）
• マイボーム腺機能不全（MGD）：まぶたの縁の脂腺が詰まり、涙の油層が不安定になります。ドライアイの主要な原因のひとつです。
• 全身疾患：シェーグレン症候群・関節リウマチ・糖尿病など
• 薬の副作用：抗ヒスタミン薬・抗うつ薬・利尿薬などがドライアイを悪化させることがあります

治療

治療の基本は点眼薬です。涙の成分を補う人工涙液、保水力を高めるヒアルロン酸点眼、涙やムチンの分泌を促して涙液層を安定させる点眼薬など、原因やタイプに応じて使い分けます。点眼薬だけでは効果が不十分な場合は、涙の出口（涙点）に小さなプラグを挿入して涙を目の表面にとどまりやすくする「涙点プラグ」を検討することもあります。マイボーム腺機能不全が関与している場合は、まぶたを温める温罨法やまぶたのクレンジングも効果的とされています。まぶたの縁の慢性的な炎症（眼瞼炎）を伴う場合の詳しい対処法は、「まぶたが痛い・できものがある」のページもご覧ください。

日常生活での注意点

• パソコン・スマートフォン使用時は意識的にまばたきを増やし、30分に1回程度は休憩をとる
• 部屋の湿度を保ち、エアコンの風を直接顔に当てない
• コンタクトレンズの装用時間を守る
• 目を強くこすらない

当院での検査について

こんな方はご相談ください

• 目がゴロゴロする、異物感・乾燥感が続いている
• 夕方になると目がかすんだり疲れやすくなる
• コンタクトレンズの装用感が悪化した
• 市販の目薬を使っても改善しない

よくある質問

まとめ

目の乾きの多くはドライアイによるものですが、その原因やタイプは人によって異なります。「たいしたことはないだろう」と市販薬だけに頼らず、症状が続く場合は眼科で涙の状態を調べ、原因に合った治療を受けることが、快適な見え方を保つために大切です。